上海儿童肺炎患儿明显增多,大环内酯类抗生素或失效


【蓝鲸财经】入秋后,每年流行病的高发期到来,儿童肺炎支原体肺炎(以下简称MPP)近期在多地发病有所上升。据上海儿童医学中心透露,自今年7月以来,已收治近400例支原体肺炎患儿,相较往年显著增加。上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇称,最近一段时间,呼吸科收治的肺炎支原体感染主要集中在5至15岁儿童,以年龄较大的儿童为主,小年龄儿童并不是此病的高峰期或易发年龄。殷勇表示:“肺炎支原体每隔3年到7年会呈周期性流行,上一次高峰是在2019年,2020年由于疫情,肺炎支原体的发病曾一度低谷,而今年正好是其流行周期之年,因此再次出现高峰。”
在用药方面,近期的临床研究显示,90%的肺炎支原体感染病例对某些大环内酯类抗生素,例如红霉素、阿奇霉素等传统治疗方法,效果并不理想,甚至在用药后病情可能会加重。对此,上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示,尽管肺炎支原体对抗生素的耐药性确实有上升趋势,大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、克拉霉素等)仍然是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选用药,并明确强调:“延迟使用大环内酯类抗菌药物会增加儿童肺炎支原体肺炎发展成重症和危重症的风险。”张磊补充道:“使用大环内酯类抗生素三天后,需要评估患儿的病情好转情况,如果体温持续异常,肺部体征未改善并且影像学显示病情进一步发展,就需要考虑更换抗感染方案。”此外,张磊还指出,在耐药性上升的肺炎支原体中,新型四环素类药物(如米诺环素、多西环素)是治疗MPP的替代药物,对耐药性肺炎支原体有确切疗效,疗程为10天。张磊说:“肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药性普遍存在,可能是导致难治性和重症MPP的主要原因之一,所以在有难治性和重症MPP早期表现时,可以优选新型四环素类药物进行第一阶段的抗感染治疗。”
此外,10月13日,众生药业和特一药业的股价均涨停。针对投资者的提问,多家具备生产治疗支原体肺炎药物能力的上市公司在互动易平台上回应。南新制药表示,支原体肺炎是一种自限性疾病,大多数轻症患者不经治疗也能自愈。早期使用抗生素可以缓解症状,缩短病程,常用的抗菌药物包括大环内酯类、喹诺酮类和四环素类药物等。该公司的乳酸环丙沙星注射液和环丙沙星缓释片属于喹诺酮类抗菌药物,可用于治疗或缓解相关炎症症状。特一药业表示,公司目前生产和销售的红霉素肠溶片、依托红霉素片、罗红霉素胶囊和阿奇霉素颗粒适用于治疗肺炎支原体。