今天是世界男性健康日,这个日子的设置意在唤起社会对于男性非常重要的健康问题的关注。在男性生殖系统的恶性肿瘤中,前列腺癌的情况尤为严重,其发病率在男性恶性肿瘤中位列第六,并且其患者群体因我国人口老龄化趋势的加剧而日益庞大。
复旦大学附属的肿瘤医院的副院长,泌尿肿瘤 MDT 的首席专家,以及上海市泌尿肿瘤研究所的所长叶定伟教授提出了对前列腺癌相当重要的观点:前列腺癌是一种特定于男性的恶性肿瘤,其早期发现的五年生存率几乎可以达到一百%,然而到了中晚期,五年生存率只有百分之三十。然而,由于前列腺癌早期的症状并不明显,还有很多男性存在对于疾病的忌讳,再加之我国对前列腺癌早期筛查的覆盖率较低,导致中国前列腺癌患者的总体预后远较西方发达国家为差,初诊时大多数的患者已处在中晚期。因此,加强对高危人群的筛查,早期的诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总生存率的最有效的手段。
据世卫组织国际癌症研究机构的统计预测,2020年中国前列腺癌的发病率约为每十万人中的15.6人,新增的病例超过十一万人,死亡人数超过五万人,且发病率在逐年升高,正逐步成为影响我国中老年男性健康的重要疾病。
由于前列腺深藏在男性的骨盆内部,位置相当隐蔽,因此体表无法感知到前列腺的存在。再加上前列腺的增长不会随着年龄的增大而停止,因此男性患前列腺疾病的风险会随着年龄的增大而升高,且很难在早期就察觉出疾病的迹象。叶定伟教授提出,在我国,前列腺癌在男性六十岁后的发病率上升趋势明显。
然而近些年来也发现我国前列腺癌的发病年龄呈年轻化趋势,比如他们中心一年超过近1500台前列腺癌根治术中,五十岁甚至五十岁以下的患者比例在升高。所以,他建议五十岁以上的男性每两年做一次血清前列腺特异性抗原,也就是血清 PSA 的筛查,如有前列腺癌家族史,四十五岁开始就应该每两年做一次PSA筛查。
因此,普及合理的周期性PSA筛查,不仅患者获益,更可提高卫生经济学效益。我国一直高度重视癌症的早期筛查和诊断,健康中国2030提出,要针对本地区高发、早期治疗效果好,且筛査手段简便易行的癌症逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。相关研究也证实,前列腺癌筛査更具有成本效果优势,早筛查对于患者的获益更大。
