河南牟州医院被揭医保欺诈 高层涉伪造病区套取资金遭查


河南省郑州市中牟县李林实名举报的牟州医院医保套取事件持续引发社会关注。该事件涉及的主要部门为该院妇产科,举报人李林向新京报记者提供的数据显示,从2014年至2021年间,该科室通过虚构的二病区,套取了170多万元。郑州医保局中牟分局对此作出回应,经过调查,牟州医院实际上套取的医保基金高达614.02万元,并已对该院进行了相应的处罚。

根据提供给记者的资料,医院的高层管理人员包括院长袁蜀豫、副院长张某和妇产科主任李某等人也在其中,涉及多次住院记录。其中,袁院长“住院”8次、张某“住院”6次、李某“住院”4次。这一情况尤其令人惊讶,因为据称他们“住院”时,管床的医生往往也是自己或互相之间的同事。

此外,多名医院工作人员和离退休人员都表示,他们并不知道妇产科有所谓的“二病区”。公开资料显示,设置医院病区需得到卫健部门批准,郑州市医保局中牟分局的工作人员也确认,经与中牟县卫健委核实,牟州医院并未设置妇产科二病区。

在查实了医院套取医保基金的情况后,牟州医院遭到了医保部门的严厉处罚。根据郑州市医疗保障定点医院机构服务协议,牟州医院被责令退还违规套取的医保基金,同时被罚款相当于违规金额的两倍,共计1228.04万元。罚款已执行到位。此外,涉及违规金额较多的医生被扣分,且暂停医保处方权3个月。

由于涉及到严重的违法犯罪嫌疑,牟州医院相关人员的行为已于2023年1月9日被移交给中牟县公安局进行调查。公安机关对此案件的侦办仍在继续,医保部门尚未收到公安机关的办结案件回复。

牟州医院院长袁蜀豫对外表示,目前公安部门和纪委正在调查,以调查结果为准,不便接受采访。

此案一经披露,立刻引起了公众的强烈反响,人们为之愤慨,对于医疗行业中的欺诈行为均表示了零容忍的态度,同时也对监管机制寄予希望,期待能够尽快查清事实,依法严惩违法行为,杜绝此类现象再次发生,维护医疗保障制度的权威和公信力。